건강의 개념과 질병 예방에 대하여

  건강한 삶의 영위를 위한 개인의 노력은 나아가 사회전체의 안녕과도 직결되는바 건강의 개념과 성립조건을 알아보고 질병의 발생 과정 및 예방 대책을 살펴봄으로써  예방약학에서 보건위생 분야의 내용을 살펴보고자 합니다

건강의 개념과 질병 예방

건강의 개념

건강에 대한 개념은 시대에 따라 변하고 개인의 관점에 따라 다양해집니다.  영어 단어 health는 건강을 의미하며, 좋은 신체 상태를 의미하는 고대 단어 "hal"에서 파생되었으며, "신체 상태가 완전하고, 좋고, 강하다"라는 어원적 의미를 가지고 있습니다. 과거에는 건강을 '질병이 없는 상태'로 여겼고, 질병이 없는 사람을 건강한 것으로 여겼습니다.  1948년 세계보건기구(WHO) 헌장은 건강에 대한 비교적 체계적인 정의를 확립했다고 할 수 있습니다.   이 정의에서 건강이란 신체적 편안함, 통증, 불편함이 없음, 정신적 안정, 불안, 긴장, 걱정이 없고 이상적인 수준의 건강을 의미함을 알 수 있습니다. 사회적 상호작용에 적합합니다. 여기서 사회적 웰빙이란 각 개인이 사회생활에 잘 적응하고, 사회생활에서 자신의 역할을 충분히 수행하며, 자신에게 부여된 사회적 기능을 수행할 수 있는 것을 의미한다.

 

현대의 건강 개념

현대의 건강 개념은 “생활환경에 적응하거나 저항함으로써 생리적 항상성을 유지하는 능력”을 의미합니다. 1957년 세계보건기구(WHO)가 정의한 건강의 개념은 “주어진 유전적, 환경적 조건 하에서 적절한 생물학적 기능을 갖춘 상태”를 의미합니다. 그러므로 신체적인 장애가 있더라도 행복하고 성공적인 삶을 만들어가는 인체의 상태이기 때문에 건강하다고 할 수 있습니다.  그러나 건강의 개념에 있어서 질병의 의미는 인간의 건강을 해치는 주요 요인이며, 건강한 삶을 위해서도 질병의 개념은 큰 의미를 가집니다.  질병이란 자극이나 스트레스에 대한 신체의 반응이 붕괴되어 신체의 기능이나 구조가 붕괴된 상태를 말합니다.

 

 

건강의 성립조건

건강의 정의가 더욱 포괄적이고 다양해짐에 따라 건강을 유지하고 증진하는 접근 방식은 부분적으로 하나의 특정 영역에 묶일 수 없으며 다원적이며 상호 연결되어야 함을 알 수 있습니다.  F.G. 클라크(F.G. Clark)는 건강의 조건으로 삼위일체 이론을 제안했습니다. 건강은 원인, 숙주, 환경이라는 세 가지 요소의 상호작용을 통해 확립된다고 합니다.  즉, 원인이 우세하거나 환경이 원인에 유리한 경우 건강이 손상되고 질병이 발생하며, 반대로 숙주가 우세하거나 환경이 숙주에게 유리한 경우 건강이 증진됩니다.  그러므로 이 세 가지 요소가 잘 균형을 이루어야 건강을 유지할 수 있습니다.

 

질병의 발생 과정

질병의 발생은 무증상의 질병 전 단계부터 발병 기간을 거쳐 완전한 회복, 장애 또는 사망에 이르기까지 원인, 숙주 및 환경 사이의 균형이 붕괴되거나 원인에 도움이 되는 것을 의미합니다.  Leavell은 질병의 자연사를 5단계로 나누고 각 단계에 대한 예방 조치를 제안했습니다.

 1단계는 숙주의 저항성이나 환경적 요인이 숙주에게 유익한 영향을 미치고, 원인에 의한 숙주의 자극을 억제 또는 극복하여 건강을 유지하는 기간을 말합니다.

 2단계: 발병 전 단계로 발병 자극이 시작되며, 질병에 저항하기 위해 숙주의 면역력을 강화해야 하는 시기를 말합니다.

 3단계: 병리학적 변화의 초기 단계로 숙주가 자극의 원인에 반응하기 시작한 후  감염성 질환의 경우 잠복기와 동일하며, 비감염성 질환의 경우 초기 단계로 의식적인 증상이 없는 단계입니다.

4단계: 임상적 증상이 나타나며 해부학적, 기능적 변화가 나타나는 시기로 적절한 치료가 필요한 단계입니다.

5단계: 재활단계는 회복기간 동안 환자의 질병으로 인한 신체적, 정신적 후유증(장애)을 최소화하고, 환자의 남은 기능을 최대한 재생 및 활용하도록 돕는 단계입니다.

 

질병 예방 대책

좁은 의미의 질병 예방은 질병의 발생을 억제하는 것이며, 넓은 의미의 예방 조치는 다음과 같은 3단계로 구분할 수 있습니다.

1) 1차 예방(질병발생 억제단계)

1차 예방조치는 크게 두 가지로 나누어 볼 수 있는데, 하나는 예방접종, 환경개선, 영양섭취, 안전관리 등 특별조치를 통해 건강을 해치는 요인을 제거하는 것이고, 다른 하나는 생활여건 개선 및 환경보호입니다. 건강에 적응하고, 생리기능을 향상시키며, 건강지식을 익히기 위한 체력을 키우는 단계입니다.

2) 2차 예방(조기발견, 조기치료단계)

질병의 발병을 억제할 수 없는 경우 이 단계는 질병의 조기 발견 및 조기 치료 단계입니다.
감염성 질환의 경우 감염 가능성을 최소화하고 치료주기를 단축하여 경제적, 노동적 손실을 최소화함으로써 질병의 확산을 방지할 수 있으며, 비전염성 질환의 경우 치료주기를 단축하고 치료비를 절감할 수 있습니다.  질병의 조기 발견은 생존율을 향상시킵니다. 

3) 3차 예방(회복 및 사회복귀단계)

질병으로 인한 신체적, 정신적 손상의 후유증을 최소화하고, 장애인에게 물리치료를 제공하여 신체 기능을 회복(의료재활)하거나, 기능적 손상을 최소화하고 남은 기능을 최대한 활용하여 정상적인 건강으로 복귀할 수 있도록 하며,  직업훈련(직업재활)을 통해 사회생활을 강화하는 단계입니다.

 

 

 

따라서 “의료”란 주로 개인을 대상으로 질병의 진단과 치료, 질병의 예방, 건강증진, 재활치료 등 인간의 건강문제를 이해하고 해결하는 것을 말하며,  현대 건강 개념은 치료를 제공합니다.